Controversias en radioterapia adyuvante en cáncer de próstata localizado

La elección del momento más adecuado para realizar radioterapia en el tratamiento del cáncer de próstata es controversial ya que puede ser realizada inmediatamente posterior a la prostatectomía o como tratamiento de rescate ante una recaída. En este artículo, se realiza una búsqueda del tema, se seleccionan los ensayos clínicos con mayor evidencia y se analizan los resultados. Si bien existe beneficio en la radioterapia adyuvante, este resultado no se encuentra en todos los pacientes y sí se asocia a mayor toxicidad genitourinaria tardía, por lo tanto, la clave está en la selección del tratamiento según el paciente específico.

The choice of the most appropriate time to perform radiotherapy in the treatment of prostate cancer is controversial since it can be performed immediately after prostatectomy or as rescue treatment in case of relapse. In this article, a search for the topic is carried out, the clinical trials with the greatest evidence are selected and the results are analyzed. Although there is benefit in adjuvant radiotherapy, this result is not found in all patients and it is associated with greater late genitoutinary toxicity, therefore, the key is in the selection of treatment according to the specific patient.

O efeito da eletroestimulação de 65 Hz sobre a incontinência urinária, força dos músculos do assoalho pélvico e impacto na vida diária de pacientes após prostatectomia radical: experimento controlado randomizado duplo cego / The effect of 65 Hz electro stimulation on urinary incontinence, pelvic floor muscle strength and impact on daily life of patients after radical prostatectomy: double-blind randomized controlled trial

Introdução: A prostatectomia radical é um procedimento cirúrgico eficaz para a cura do câncer de próstata. Contudo, apresenta como uma das consequências a incontinência urinária (IU). Objetivo: Verificar o efeito da eletroestimulação de 65 Hz sobre a IU de pacientes com deficiência esfincteriana, consequente de uma cirurgia de prostatectomia radical. Métodos: Trata-se de um ECR duplo cego. Os pacientes passaram por uma triagem e foram alocados aleatoriamente em três grupos: Grupo exercícios dos MAP (EMAP, n = 23), grupo eletroestimulação 50 Hz mais exercícios dos MAP (EE50+EMAP,n = 19),grupo eletroestimulação 65 Hz mais exercícios dos MAP (EE65+EMAP, n = 23). A frequência semanal foi de duas vezes e a quantidade de sessões foi aquela necessária para recuperar a continência urinária, não ultrapassando de 20. Foram utilizados o risco relativo (RR) e ANOVA 3 X 2 para a análise estatística dos dados. Resultados: O risco relativo de IU do Grupo EE65+EMAP em relação ao Grupo EMAP foi igual a 0,48 (IC95% 0,31 a 0,73), enquanto que o risco relativo de IU do Grupo EE50+EMAP em relação ao Grupo EMAP foi igual a 0,89 (IC95% 0,77 a 1,04). Conclusão: A frequência de 65Hz foi mais eficaz que a de 50 Hz na recuperação da continência urinária de homens prostatectomizados.

Incidencia de la disfunción sexual eréctil asociada a la prostatectomía radical abierta y laparoscópica

Introducción: la dificultad o imposibilidad de lograr una actividad sexual satisfactoria a pesar de estar presentes las condiciones adecuadas para su desarrollo exitoso, se conoce como disfunción sexual. Si la dificultad consiste en alcanzar y mantener la erección necesaria para una penetración se produce una disfunción eréctil. Objetivo: describir la disfunción eréctil en los pacientes con cáncer de próstata sometidos a prostatectomía radical por vía abierta vs. laparoscópica, en el Hospital Universitario Comandante Faustino Pérez Hernández, de Matanzas, entre enero de 2010 y enero de 2020. Materiales y métodos: se realizó un estudio longitudinal retrospectivo en los 40 pacientes que acudieron a la Consulta Provincial de Cáncer de Próstata y les fue realizado cirugía radical, entre enero de 2010 y enero de 2020. Resultados: el 52,5 % de los pacientes tienen un promedio de edad entre 65 y 74 años. Un índice de comorbilidad de Charlson de 3 a 5 puntos predominó en un 75 % de la muestra. En la vía laparoscópica, todos los casos presentaron disfunción eréctil, siendo severa en el 50 % de ellos. El 22,5 % del total no la tuvieron, representando un 30 % de los operados por cirugía abierta. Conclusiones: la prostatectomía radical continúa siendo considerada uno de los tratamientos de elección del cáncer de próstata órgano-confinado. La causa principal de la presencia de disfunción eréctil se atribuye al procedimiento quirúrgico; la edad avanzada puede contribuir a empeorar el pronóstico y las enfermedades coadyuvantes. Son heterogéneos los resultados en la esfera sexual de la prostatectomía radical laparoscópica y la prostatectomía radical abierta, comparados con la bibliografía internacional.

Introduction: the difficulty or impossibility of achieving a successful sexual activity despite being present the adequate conditions for its successful development is known as sexual dysfunction. If the difficulty consists in reaching and maintaining the erection necessary for a penetration, erectile dysfunction occurs. Objective: to describe the erectile dysfunction in patients with prostate cancer undergoing open vs. laparoscopic radical prostatectomy, in the Comandante Faustino Perez Hernandez University Hospital, of Matanzas, between January 2010 and January 2020. Materials and methods: a longitudinal retrospective study was carried out in the 40 patients who attended Prostate Cancer Provincial Consultation and underwent radical surgery between January 2010 and January 2020. Results: 52.5% of the patients were aged between 65 and 74 on average. A Charlson comorbidity index of 3 to 5 points prevailed in 75% of the sample. In the laparoscopic pathway all the cases presented erectile dysfunction, being severe in 50% of them. 22.5% of the total did not have it, representing 30% of those operated by open surgery. Conclusions: radical prostatectomy continues to be considered one of the treatments of choice for organ-confined prostate cancer. The main cause of the presence of erectile dysfunction is attributed to the surgical procedure; advanced age can contribute to a worse prognosis and adjuvant diseases. The results in the sexual sphere of laparoscopic radical prostatectomy and open radical prostatectomy are heterogeneous compared with the international bibliography.

Migración de catéter ureteral doble-J a vena cava inferior, una complicación inusual / Migration of double-J ureteral catheter into the inferior vena cava, an unusual complication

La colocación de catéteres ureterales doble-J es uno de los procedimientos más realizados en Urología, con bajas tasas de complicaciones graves. No obstante, pueden ocurrir y requieren de una identificación y tratamiento precoz. Presentamos el caso de un varón de 73 años intervenido de una prostatectomía radical, al que se le coloca un catéter doble-J por sospecha de lesión ureteral durante la intervención, con inestabilidad hemodinámica en el postoperatorio inmediato secundaria a la migración del catéter a la vena cava inferior

Double-J ureteral catheter placement is one of the most commonly performed procedures in Urology, with low rates of severe complications. Nevertheless, they can occur and require early identification and treatment. We present the case of a 73-year-old man who underwent radical prostatectomy and placement of a double-J catheter due to suspected ureteral injury during the surgery, with hemodynamic instability in the immediate postoperative period secondary to intracaval migration of the catheter.

Tumor fibroso solitario de próstata: informe de caso y revisión de la literatura / Solitary fibrous tumor of the prostate: case report and literature review

El tumor fibroso solitario (TFS) es una neoplasia mesenquimatosa de tipo fibroblástico que, a pesar de ser localizado principalmente en pleura, se ha observado en otros órganos como la próstata. Por su parte, el tumor fibroso solitario de la próstata es una neoplasia de baja incidencia, crecimiento lento y potencial maligno incierto, que generalmente se compone de células fusiformes de apariencia citológicamente benignas, dispuestas en una arquitectura desorganizada, mezcladas con colágeno y pequeños vasos sanguíneos. Establecer su diagnóstico se ha vuelto más reproducible desde la identificación de la fusión de los genes NAB2-STAT6 por biología molecular, que lleva a la sobreexpresión de STAT6 por inmunohistoquímica, el cual es un marcador muy sensible y específico para TFS. Presentamos el caso clínico de un paciente que debutó con síntomas de compresión vesical, en quien se identificó una masa con epicentro en la próstata que infiltraba la vejiga y llegaba a la pared rectal, y que luego de estudios de patología, inmunohistoquímica y pruebas moleculares se clasificó como un TFS de la próstata, finalmente tratado con cistoprostatectomía radical más derivación urinaria

Solitary fibrous tumor (SFT) is a mesenchymal neoplasm of fibroblastic type, which despite being located mainly in the pleura, has been observed in other organs such as the prostate. On the other hand, solitary fibrous tumor of the prostate is a rare neoplasm, slow growing, and of uncertain malignant potential, which is generally composed of spindle cells of cytologically benign appearance, arranged in a disorganized architecture, mixed with collagen and small blood vessels. Establishing its diagnosis has become more reproducible since the identification of the NAB2-STAT6 gene fusion by molecular biology, leading to the overexpression of STAT6 by immunohistochemistry, a very sensitive and specific marker for SFT. We present a clinical report of a patient who consulted with symptoms of bladder compression, in whom a mass was identified with the epicenter in the prostate infiltrating into the bladder and reaching the rectal wall. Following histopathology study, immunohistochemistry and molecular tests it was classified as a SFT of the prostate, finally treated with radical cystoprostatectomy plus urinary shunt

Comparative analysis between open transvesical and laparoscopic adenomectomy in the treatment of benigne prostatic hyperplasia in a tertiary hospital in Curitiba-PR: a retrospective study / Análise comparativa entre adenomectomia transvesical aberta e videolaparoscópica no tratamento da hiperplasia prostática benigna em hospital terciário de Curitiba - PR: estudo retrospectivo

ABSTRACT Objective: the aim of this study was to compare the results of open and videolaparoscopic transvesical prostatectomy techniques in the treatment of benign prostatic hyperplasia (BPH) in a tertiary hospital. Methods: we reviewed medical records of patients who underwent transvesical adenectomy due to BPH between March 2019 and March 2021 at the urology service of Hospital de Clínicas do Paraná (HCPR), 42 patients were included in the open transvesical prostatectomy group and 22 in the videolaparoscopic group. Then, a comparison was made between the techniques in terms of surgical time, bleeding, length of stay, need for intensive care, among others, in addition to postoperative outcome. Results: the mean surgical time was shorter in the open technique compared to the laparoscopic technique (141 min vs 274 min). The videolaparoscopic group had a shorter mean hospital stay (3.5 days vs 6.36 days). There was no statistical significance in the comparison regarding the need for an intensive care unit, as well as in the assessment of postoperative bleeding. Conclusion: comparatively, the techniques demonstrated a similar outcome, with a low rate of complications and satisfactory results for the treatment of BPH. The laparoscopic technique is a surgery with a shorter hospital stay, but at the expense of a longer surgical time.

RESUMO Objetivo: o objetivo deste estudo foi comparar o resultado das técnicas de prostatectomia transvesical aberta e videolaparoscópica no tratamento de hiperplasia prostática benigna (HPB) em um hospital terciário. Métodos: foram revisados prontuários de pacientes submetidos a adenectomia transvesical devido a HPB entre março de 2019 a março de 2021 no serviço de urologia do Hospital de Clínicas do Paraná (HCPR), sendo incluídos 42 pacientes no grupo prostatectomia transvesical aberta e 22 no grupo videolaparoscópico. Em seguida foi feita a comparação entre as técnicas nos quesitos tempo cirúrgico, sangramento, tempo de internamento, necessidade de terapia intensiva, entre outras, além de desfecho pós-operatório. Resultados: o tempo cirúrgico médio foi menor na técnica aberta em comparação com a técnica videolaparoscópica (141 min vs 274 min). O grupo videolaparoscópico apresentou um tempo médio de internamento menor (3,5 dias vs 6,36 dias). Não houve significância estatística na comparação quanto a necessidade de unidade de terapia intensiva, assim como na avaliação do sangramento pós-operatório. Conclusão: comparativamente, as técnicas demonstraram um desfecho semelhante, com baixa taxa de complicações e resultados satisfatórios para o tratamento da HPB. Sendo a técnica videolaparoscópica uma cirurgia com menor tempo de internamento, porém às custas de um maior tempo cirúrgico. .

Sexualidade comprometida em pacientes prostatectomizados: mito ou verdade? / Compromised sexuality in prostatectomy patients: myth or truth? / Sexualidad comprometida en pacientes con prostatectomía: mito o verdad?

Objetivo: Verificar se os pacientes prostatectomizados são informados sobre a possibilidade de superação da perda da função erétil pelos benefícios da sexualidade humana após a intervenção cirúrgica. Métodos: A técnica utilizada foi a análise temática que consiste na busca dos núcleos de sentido para se construir uma comunicação. O estudo foi realizado em um hospital de referência no tratamento de câncer e envolveu pacientes prostatectomizados no pós-operatório mediato. Resultados: A perda da função erétil pode ser superada pela utilização da sexualidade humana materializada no amor, carinho e compreensão. Conclusão: A escassez de informações sobre os efeitos da prostatectomia em pacientes cirúrgicos inaugura uma contradição no processo de atenção à saúde aos portadores de câncer de próstata. A contradição, advém do fato de que a resposta a esta questão admite as duas possibilidades, mito e verdade. (AU)

Objective: To verify whether prostatectomy patients are informed about the possibility of overcoming the loss of erectile function due to the benefits of human sexuality after surgical intervention. Methods: The technique used was thematic analysis, which consists of the search for meaning cores to build communication. The study was carried out in a reference hospital for the treatment of cancer and involved patients undergoing prostatectomy in the immediate postoperative period. Results: The loss of erectile function can be overcome by the use of human sexuality materialized in love, affection and understanding. Conclusion: The scarcity of information about the effects of prostatectomy in surgical patients opens a contradiction in the health care process for patients with cancer of prostate. The contradiction comes from the fact that the answer to this question admits the two possibilities, myth and truth. (AU)

Objetivo: Verificar si los pacientes prostatectomizados están informados sobre la posibilidad de superar la pérdida de la función eréctil por los beneficios de la sexualidad humana tras la intervención quirúrgica. Métodos: La técnica utilizada fue el análisis temático, que consiste en la búsqueda de núcleos de significado para construir la comunicación. El estudio se llevó a cabo en un hospital de referencia para el tratamiento del cáncer e involucró a pacientes sometidos a prostatectomía en el postoperatorio inmediato. Resultados: La pérdida de la función eréctil puede superarse mediante el uso de la sexualidad humana materializada en el amor, el afecto y la comprensión. Conclusión: La escasez de información sobre los efectos de la prostatectomía en pacientes quirúrgicos abre una contradicción en el proceso de atención de la salud de los pacientes con cáncer de próstata. La contradicción proviene del hecho de que la respuesta a esta pregunta admite las dos posibilidades, mito y verdad. (AU)

Uso de Biofeedback en Pacientes con Incontinencia Urinaria post Prostatectomía: Scoping Review / Use of Biofeedback in Post Prostatectomy Urinary Incontinence Patients: Scoping Review

Introducción. El cáncer de próstata es la neoplasia más frecuente en hombres. La prostatectomía radical es el tratamiento de elección para el cáncer de próstata localizado. Una de las complicaciones más frecuentes de este tipo de cirugía es la incontinencia urinaria, la que impacta negativamente en la calidad de vida de los pacientes. El biofeedback es una de las intervenciones terapéuticas que forman parte del tratamiento conservador de primera línea para la incontinencia urinaria post prostatectomía, sin embargo, no existe consenso sobre su protocolo de aplicación. Objetivo. Conocer la evidencia disponible sobre el uso del biofeedback en el tratamiento de la Incontinencia Urinaria en pacientes post prostatectomía. Métodos. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de Datos: Science Direct:,Mendeley, Medline, Pubmed, Epistemonikos, Ibecs, Lilacs y Scielo. Se obtuvo un total de 172 artículos, de los cuales 12 cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión siendo seleccionados para la síntesis cualitativa. Resultados. Los 12 artículos seleccionados tienen una amplia variabilidad en los protocolos de aplicación del biofeedback. Las principales intervenciones para el tratamiento de la incontinencia urinaria post prostatectomía radical, efectuados en estos estudios, son el entrenamiento muscular de piso pélvico con biofeedback y/o electroestimulación. La mayor efectividad terapéutica con BFB se obtuvo en los estudios que combinan EMPP, BFB y EE. Conclusión. El uso de biofeedback en el tratamiento de la incontinencia urinaria post prostatectomía presenta amplia variabilidad en los protocolos de aplicación. La mayor efectividad se obtiene en terapias combinadas.

Background. Prostate cancer is the most frequent neoplasm in men. Radical prostatectomy is the treatment of choice for localized prostate cancer. One of the most frequent complications of this type of surgery is urinary incontinence, which has a negative impact on the quality of life of patients. Biofeedback is one of the therapeutic interventions that are part of the first-line conservative treatment for post-prostatectomy urinary incontinence; however, there is no consensus on its application protocol. Objective. To know the available evidence on the use of biofeedback in the treatment of urinary incontinence in post prostatectomy patients. Methods. A bibliographic search was carried out in the following databases: Science Direct, Mendeley, Medline, Pubmed, Epistemonikos, Ibecs, Lilacs and Scielo. A total of 172 articles were obtained, of which 12 fulfilled the inclusion and exclusion criteria and were selected for qualitative synthesis. Results. The 12 selected articles have a wide variability in the biofeedback application protocols. The main interventions for the treatment of urinary incontinence after radical prostatectomy, performed in these studies, are pelvic floor muscle training with biofeedback and/or electrostimulation. The greatest therapeutic effectiveness with BFB was obtained in the studies combining PFMT, BFB and ES. Conclusion. The use of biofeedback in the treatment of post-prostatectomy urinary incontinence presents a wide variability in the application protocols.

Efectividad de la Terapia Física en la Disfunción Eréctil Posterior a Prostatectomía Radical: Scoping Review / Effectiveness of Physical Therapy in Erectile Dysfunction Following Radical Prostatectomy: Scoping Review

Introducción. El cáncer de próstata es una patología con alta prevalencia, la prostatectomía radical es la técnica quirúrgica utilizada y la disfunción eréctil es una de las secuelas más frecuentes de ésta. En la actualidad existen diferentes intervenciones en el manejo de la disfunción eréctil. La literatura refiere como tratamiento de primera línea el uso de inhibidores de la fosfodiesterasa-5, también se describe que el uso de terapia física podría potenciar la mejora de la disfunción eréctil en conjunto con el tratamiento farmacológico. Objetivo. Identificar y describir la evidencia científica disponible referente a la efectividad de la terapia física en pacientes con disfunción eréctil posterior a una prostatectomía. Métodos. Se realizó una búsqueda en Pubmed, LILACS, Cochrane Library, de artículos publicados entre el 2012 y 2022. Se seleccionaron los relacionados con los efectos de la terapia física en la disfunción eréctil posterior a prostatectomía Resultados: En esta revisión se incluyeron 9 estudios. La mayoría demostró mejoras en la disfunción eréctil con la aplicación de la terapia de ondas de choque extracorpóreas de baja intensidad y entrenamiento muscular de piso pélvico, combinada con el tratamiento farmacológico. Conclusión. Debido a la alta prevalencia de la disfunción eréctil posterior a prostatectomía radical y a la escasa evidencia existente, se sugieren más investigaciones en el área, con diseños metodológicamente rigurosos, que incluyan un mayor tamaño de muestra y profundicen en la creación protocolos de rehabilitación y su posterior seguimiento.

Background. Prostate cancer is a pathology with high prevalence, radical prostatectomy is the surgical technique used and erectile dysfunction is one of the most frequent sequelae of this. Currently there are different interventions in the management of erectile dysfunction. The literature refers as first line treatment the use of phosphodiesterase-5 inhibitors, it is also described that the use of physical therapy could enhance the improvement of erectile dysfunction in conjunction with pharmacological treatment. Objective. To identify and describe the available scientific evidence regarding the effectiveness of physical therapy in patients with erectile dysfunction following prostatectomy. Methods. A search was performed in Pubmed, LILACS, Cochrane Library, of articles published between 2012 and 2022. Those related to the effects of physical therapy on post-prostatectomy erectile dysfunction were selected Results. 9 studies were included in this review. Most demonstrated improvements in erectile dysfunction with the application of low-intensity extracorporeal shock wave therapy and pelvic floor muscle training combined with pharmacological treatment. Conclusion. Due to the high prevalence of erectile dysfunction after radical prostatectomy and the scarce existing evidence, more research is suggested in this area, with methodologically rigorous designs, including a larger sample size and deepening in the creation of rehabilitation protocols and their subsequent follow-up.

Clip residual posterior a prostatectomía radical laparoscópica y radioterapia. Presentación de caso

RESUMEN La prostatectomía radical laparoscópica y la robótica son dos opciones de tratamiento para el cáncer de próstata. Estos procedimientos, aunque avanzados, no están exentos de riesgos. Unas de las complicaciones poco comunes, pero con suficientes casos reportados en la literatura, son las migraciones de los clips hemostáticos usados en la cirugía. Se presenta el caso de un paciente de 56 años de edad, operado de prostatectomía radical laparoscópica con preservación de nervios, el cual padeció de síntomas obstructivos bajos producto de un cuerpo extraño vesical más síntomas irritativos vesicouretrales, producto de radioterapia. Al paciente se le extrajo, 45 días después de la radioterapia, un clip plástico calcificado, tres años después de haber sido operado ( un año antes se le habían extraído cinco clips). Por lo inusual y delicado del caso y como alerta sobre la precaución que se debe tomar al combinar un cuerpo extraño vesical con la radioterapia y al utilizar estos dispositivos durante el acto quirúrgico, se decidió esta presentación.

ABSTRACT Laparoscopic and robotic radical prostatectomy are two treatment options for prostate cancer. These procedures, although advanced, are not without risks. Some of the rare complications, but with enough cases reported in the literature, are the migrations of the hemostatic clips used in surgery. A case of a 56-years-old patient, who underwent nerve-sparing laparoscopic radical prostatectomy, who suffered from lower obstructive symptoms as a result of a bladder foreign body plus irritative vesicourethral symptoms, as a result of radiotherapy was presented. The patient had a calcified plastic clip removed 45 days after radiotherapy, three years after surgery (five clips had been removed a year earlier). Due to the unusual and delicate nature of the case and as a warning about the precaution that should be taken when combining a bladder foreign body with radiotherapy and when using these devices during the surgical act, this presentation was presented.

Factores asociados a infección de vías urinarias luego de una prostatectomía / Factors Associated with Urinary Tract Infection after Prostatectomy

Introducción y Objetivo La cirugía de próstata es un procedimiento frecuente en varones mayores. Existen diferentes técnicas, cuya elección depende de la patología a tratar, de la experiencia del especialista, y de la disponibilidad técnica. Entre sus complicaciones se encuentra la infección del tracto urinario, que ocasiona incremento en morbimortalidad y costos para el sistema de salud. El objetivo principal de este estudio fue evaluar los factores relacionados con la aparición de infección urinaria luego de este tipo de cirugía. Materiales y Métodos Se realizó un estudio de casos y controles en una población de pacientes sometidos a prostatectomía del 2018 hasta principios del 2020 en Medellín, Colombia. Los casos correspondieron a los pacientes que presentaron infección de vías urinarias hasta 30 días tras la prostatectomía. Se estimó la asociación entre casos y controles por medio del cálculo de la razón de disparidad (RD), la cual se ajustó con una regresión logística y con un modelo aditivo generalizado multivariado. Resultados Se identificaron 96 casos incidentes de infección del trato urinario luego de la prostatectomía, con una prevalencia de 8.99%. La frecuencia de solicitud de urocultivo preoperatorio fue de 52,92% (intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 48,34­ 57,44%). Las variables independientemente asociadas con la aparición de infección urinaria fueron: solicitud de urocultivo prequirúrgico, número de dosis, y tipo de antibiótico usado para la profilaxis. Particularmente, se encontró como factor protector el uso de aminoglucósidos. En los pacientes con infección urinaria, los principales gérmenes aislados fueron: Eschirichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klepsiella pneumoniae, Enterococos faecalis y Serratia marcescens.

Introduction and Objective Prostate surgery is a common procedure among older men. There are different techniques, and the choice depends on the pathology to be treated, the experience of the specialist, and the technical availability. Among its complications is urinary tract infection, which causes increased morbidity and mortality and costs for the health system. The main objective of the present study was to evaluate the factors related to the onset of urinary tract infection after prostate surgery. Materials and Methods A case-control study was conducted in a population of patients undergoing prostatectomy from 2018 to early 2020 in the city of Medellín, Colombia. The cases corresponded to patients who presented urinary tract infection up to 30 days after prostatectomy. The association between cases and controls was estimated by calculating the odds ratio (OR), which was adjusted with logistic regression and a multivariate generalized additive model. Results We identified 96 incident cases of urinary tract infection after prostatectomy, with a prevalence of 8.99%. The frequency of requests for preoperative urine culture was of 52.92% (95% confidence interval [95%CI]: 48.34 - 57.44). The independently associated variables were: request for preoperative urine culture, number of doses, and type of antibiotic used for prophylaxis. In particular, the use of aminoglycosides in prophylaxis schemes was found to be a protective factor. The main germs isolated were: Eschirichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klepsiella pneumoniae, Enterococos faecalis, and Serratia marcescens. Conclusion The present study shows that factors such as the preoperative request for urine culture and the use of aminoglycosides for surgical prophylaxis influence the probability of developing urinary tract infection after prostatectomy.

Effectiveness of systemic acupuncture in the control of urinary incontinence following radical prostatectomy: a randomized clinical trial / Efectividad de la acupuntura sistémica en el control de la incontinencia urinaria post-prostatectomía radical: ensayo clínico randomizado / Efetividade da acupuntura sistêmica no controle da incontinência urinária pós-prostatectomia radical: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objective: To evaluate the effectiveness of acupuncture associated with pelvic floor muscle training for the control of urinary incontinence following radical prostatectomy. Method: Open-label, parallel randomized clinical trial. The intervention group (n = 33) underwent eight sessions of systemic acupuncture associated with pelvic floor muscle training and the control group (n = 31) performed only pelvic floor muscle training. The outcome variable was urinary incontinence assessed by the Pad Test and Daily Pad Used, before treatment (T0), after four weeks (T1) and after eight weeks of treatment (T2). Data analysis was performed using a longitudinal model of Generalized Estimating Equations, significance level of 0.05. Results: The control group showed greater urinary loss compared to the intervention group at T1 (p = 0.006) and at T2 (p < 0.001). Both groups showed improvement in the level of urinary incontinence over time, but the improvement was greater in the intervention group (p < 0.001). Conclusion: Acupuncture associated with pelvic floor muscle training was effective in reducing urinary incontinence in prostatectomized men. Brazilian Registry of Clinical Trials:RBR-3jm5y2

RESUMEN Objetivo: evaluar la efectividad de la acupuntura asociada al entrenamiento muscular de piso pélvico para el control de la incontinencia urinaria post-prostatectomía radical. Método: ensayo clínico aleatorizado paralelo, del tipo abierto. El grupo intervención (n = 33) fue sometido a ocho sesiones de acupuntura sistémica asociada al entrenamiento muscular de piso pélvico y el grupo control (n = 31) solamente al entrenamiento muscular de piso pélvico. La variable desfecho fue incontinencia urinaria evaluada por el Pad Test y Daily Pad Used, antes del tratamiento (T0), después de cuatro semanas (T1) y después de ocho semanas de tratamiento (T2). El análisis de datos fue realizado por modelo longitudinal de Ecuaciones de Estimaciones Generalizadas, nivel de significancia de 0,05. Resultados: el grupo control presentó mayor pérdida urinaria en comparación al grupo intervención en T1 (p = 0,006) y en T2 (p < 0,001). Ambos grupos presentaron mejor nivel de incontinencia urinaria a lo largo del tiempo, sin embargo la mejora fue mayor en el grupo intervención (p < 0,001). Conclusión: la acupuntura asociada al entrenamiento muscular de piso pélvico fue efectiva para la reducción de la incontinencia urinaria en hombres prostatectomizados. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos:RBR-3jm5y2

RESUMO Objetivo: Avaliar a efetividade da acupuntura associada ao treinamento muscular do assoalho pélvico para o controle da incontinência urinária pós-prostatectomia radical. Método: Ensaio clínico aleatorizado paralelo, do tipo aberto. O grupo intervenção (n = 33) foi submetido a oito sessões de acupuntura sistêmica associada ao treinamento muscular do assoalho pélvico e o grupo controle (n = 31) somente ao treinamento muscular do assoalho pélvico. A variável desfecho foi incontinência urinária avaliada pelo Pad Test e Daily Pad Used, antes do tratamento (T0), após quatro semanas (T1) e após oito semanas de tratamento (T2).A análise de dados foi realizada por modelo longitudinal de Equações de Estimações Generalizadas, nível de significância de 0,05. Resultados: O grupo controle apresentou maior perda urinária em comparação ao grupo intervenção em T1 (p = 0,006) e em T2 (p < 0,001). Ambos os grupos apresentaram melhora no nível de incontinência urinária ao longo do tempo, porém a melhora foi maior no grupo intervenção (p < 0,001). Conclusão A acupuntura associada ao treinamento muscular do assoalho pélvico foi efetiva para a redução da incontinência urinária em homens prostatectomizados. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos:RBR-3jm5y2

Cognitive-behavioral program to control lower urinary tract symptoms after radical prostatectomy: a randomized clinical trial / Programa cognitivo-conductual para el control de los síntomas del tracto urinario inferior después de la prostatectomía radical: un ensayo clínico aleatorizado / Programa cognitivo-comportamental para controle de sintomas do trato urinário inferior pós-prostatectomia radical: ensaio clínico randomizado

ABSTRACT Objective: to assess the effectiveness of a cognitive-behavioral program to control lower urinary tract symptoms after radical prostatectomy. Methods: a randomized clinical trial study, with 41 participants randomized into intervention (n=20) and control (n=21), for three months. The intervention group received the cognitive-behavioral program, while the control group received routine guidance from the service. Outcome variables were urinary incontinence intensity and lower urinary tract symptoms, assessed by the Pad-Test and Urinary Incontinence Scale of Radical Prostatectomy and King's Health Questionnaire. Results: at the end of the study, the intervention group had a lower urinary incontinence intensity (p≤0.001), and there were less chances of presenting changes in urinary frequency (p≤0.001), urinary urgency (p≤0.001), nocturia (p=0.005), stress urinary incontinence (p≤0.001) and urge incontinence (p≤0.045). Conclusion: the cognitive-behavioral program was effective in reducing lower urinary tract symptoms after radical prostatectomy. Brazilian Clinical Trial Registry: RBR-3sstqg.

RESUMEN Objetivo: evaluar la efectividad de un programa cognitivo-conductual para controlar los síntomas del tracto urinario inferior después de la prostatectomía radical. Métodos: estudio de ensayo clínico aleatorizado, con 41 participantes aleatorizados en intervención (n=20) y control (n=21), durante tres meses. El grupo de intervención recibió el programa cognitivo-conductual, mientras que el grupo control recibió orientación rutinaria del servicio. Las variables de resultado fueron la intensidad de la incontinencia urinaria y los síntomas del tracto urinario inferior, evaluados mediante Pad-Test y Urinary Incontinence Scale of Radical Prostatectomy y King's Health Questionnaire. Resultados: al final del estudio, el grupo intervención presentó menor intensidad de incontinencia urinaria (p≤0,001), y hubo menos posibilidades de presentar cambios en la frecuencia urinaria (p≤0,001), urgencia urinaria (p≤0,001), nicturia (p=0,005), incontinencia urinaria de esfuerzo (p≤0,001) e incontinencia de urgencia (p≤0,045). Conclusión: el programa cognitivo-conductual fue eficaz para reducir los síntomas del tracto urinario inferior después de la prostatectomía radical. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-3sstqg.

RESUMO Objetivo: avaliar a efetividade de um programa cognitivo-comportamental para controle de sintomas do trato urinário inferior pós-prostatectomia radical. Método: estudo de ensaio clínico randomizado, com 41 participantes aleatorizados em intervenção (n=20) e controle (n=21), durante três meses. O grupo intervenção recebeu o programa cognitivo-comportamental, enquanto o grupo controle recebeu orientações de rotina do serviço. As variáveis desfechos foram intensidade da incontinência urinária e sintomas do trato urinário inferior, avaliados pelo Pad-Test e Urinary Incontinence Scale of Radical Prostatectomy e King's Health Questionnaire. Resultados: ao final do estudo, o grupo intervenção apresentou menor intensidade da incontinência urinária (p≤0,001), e houve menos chances de apresentar alterações da frequência urinária (p≤0,001), urgência miccional (p≤0,001), noctúria (p=0,005), incontinência urinária de esforço (p≤0,001) e urge-incontinência (p≤0,045). Conclusão: o programa cognitivo-comportamental foi efetivo para a redução de sintomas do trato urinário inferior após a prostatectomia radical. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-3sstqg.

Cross-cultural adaptation and validation of the Urinary Incontinence Scale After Radical Prostatectomy for the Brazilian context / Adaptación transcultural y validación de la Escala de Incontinencia Urinaria Tras Prostatectomía Radical para el contexto brasileño / Adaptação transcultural e validação da Urinary Incontinence Scale After Radical Prostatectomy para o contexto brasileiro

ABSTRACT Objective: To translate, adapt, and validate the Urinary Incontinence Scale After Radical Prostatectomy for Brazil. Method: Methodological study: cross-cultural adaptation (translation, synthesis, back translation, expert committee (n=25), pre-testing (n=40) and presentation to original authors) and evaluation of measurement properties (n=80). Data were collected between January 2018 and February 2019 in an oncology unit. The calculated measurement properties: structural validity, hypothesis testing, criterion validity and reliability. Results: The Brazilian version was called Escala de Incontinência Urinária Pós-Prostatectomia Radical. One item was excluded due to low factor loading (0.322). A significant correlation was identified between the total score of the scale and instruments applied (p<0.001). Incontinent men had higher scores on the total scale in relation to continents (p<0.001). Cronbach's alpha was 0.94 and composite reliability was 0.97. Conclusion: The Brazilian version was considered valid and reliable for the assessment of urinary incontinence in prostatectomized patients.

RESUMEM Objetivo: Traducir, adaptar y validar la Escala de Incontinencia Urinaria Post-Prostatectomía Radical para el Brasil. Método: Estudio de tipo metodológico: adaptación transcultural (traducción, síntesis, retro traducción, comité de expertos (n=25), pre-test (n=40) y presentación a los autores originales) y evaluación de las propiedades de medición (n=80). Los datos se recogieron entre enero de 2018 y febrero de 2019 en una unidad de oncología. Las propriedades de medición calculado: validez estructural, prueba de hipótesis, validez de criterio y la fiabilidad. Resultados: La versión brasileña se denominó Escala de Incontinencia Urinaria Pós-Prostatectomía Radical. Un ítem fue excluido debido a una carga factorial baja (0.322). Se identificó una correlación significativa entre la puntuación total de la escala y los instrumentos aplicados (p<0,001). Los hombres en incontinente tuvieron puntuaciones más altas en la escala total en relación a los continentes (p<0,001). El alfa de Cronbach fue de 0,94 y la fiabilidad compuesta 0,97. Conclusión: La versión brasileña se consideró válida y fiable para la evaluación de la incontinencia urinaria en prostatectomizados.

RESUMO Objetivo: Traduzir, adaptar e validar a Urinary Incontinence Scale After Radical Prostatectomy para o Brasil. Método: Estudo tipo metodológico: adaptação transcultural (tradução, síntese, retrotradução, comitê de especialistas (n=25), pré-teste (n=40) e apresentação para os autores originais) e avaliação das propriedades de medida (n=80). Os dados foram coletados entre janeiro de 2018 e fevereiro de 2019 em unidade oncológica. As propriedades de medida calculadas: validade estrutural, teste de hipótese, validade de critério e confiabilidade. Resultados: A versão brasileira denominou-se Escala de Incontinência Urinária Pós-Prostatectomia Radical. Um item foi excluído devido carga fatorial baixa (0,322). Identificou-se correlação significativa entre escore total da escala e instrumentos aplicados (p<0,001). Homens incontinentes apresentaram maior escore no total da escala em relação aos continentes (p<0,001). Alfa de Cronbach foi 0,94 e confiabilidade composta 0,97. Conclusão: A versão brasileira foi considerada válida e confiável para avaliação da incontinência urinária em prostatectomizados.

Characteristics of patients undergoing robotic-assisted prostatectomy. Observational study / Características de pacientes sometidos a prostatectomía robótica. Estudio observacional

Abstract Introduction Prostatectomy is the standard treatment for patients with clinically localized prostate cancer. Currently, robot-assisted radical prostatectomy (RARP) is widely used for its advantages, as it provides better visualization, precision, and reduced tissue manipulation. However, RARP requires a multidisciplinary approach in which anesthesia and analgesia management are especially important. Objective This study aims to describe our experience delivering anesthesia for the first cases of patients undergoing RARP in a teaching hospital in Bogotá, Colombia. Methodology An observational study was conducted. We included all patients undergoing RARP from September 2015 to December 2019 at Fundación Santa Fe de Bogotá. All patients with incomplete data were excluded. Patient demographics were recorded, and significant perioperative events were reviewed. Results A total of 301 patients were included. At our institution, the mean age for patients undergoing RARP was 61.4 ± 6.7 years. The mean operative time was 205 ± 43 min and mean blood loss was 300 [200400] mL. Only 6 (2%) patients required transfusion. Age and BMI were not associated with clinical outcomes. Conclusions An adequate perioperative approach in RARP is important to minimize complications, which in this study and in this institution were infrequent.

Resumen Introducción La prostatectomía es el tratamiento estándar para pacientes con cáncer de próstata localizado. Actualmente, la prostatectomía radical asistida por robot es ampliamente utilizada por sus ventajas en visualización, precisión y manipulación de los tejidos. Sin embargo, este abordaje requiere un manejo multidisciplinario, pues el enfoque analgésico y anestésico es fundamental para optimizar los desenlaces. Objetivo Describir los primeros casos de prostatectomía radical asistida por robot realizadas en un hospital universitario de cuarto nivel en Bogotá, Colombia. Metodología Estudio observacional en el cual se incluyeron todos los pacientes sometidos a prostatectomía radical asistida por robot (PRAR) en el hospital Fundación Santa Fe de Bogotá entre septiembre de 2015 y diciembre de 2019. Se excluyeron los pacientes con historia clínica incompleta. Se registraron los datos demográficos y se revisaron los eventos perioperatorios importantes. Resultados Se analizaron 301 pacientes. La edad media de pacientes sometidos a PRAR fue 61,4 ± 6,7 años. El tiempo quirúrgico promedio fue 205 ± 43 minutos y la pérdida sanguínea media fue 300 [200-400] mL. Solo 6 pacientes (2 %) requirieron transfusión. La edad y el IMC no mostraron una asociación relevante con los desenlaces clínicos. Conclusiones El adecuado abordaje perioperatorio en PRAR es importante para minimizar las complicaciones, las cuales en este estudio y en esta institución fueron infrecuentes.

Cirugía robótica en el Centro Médico ABC: experiencia en los primeros 500 procedimientos realizados / Robotic surgery at ABC Medical Center: first 500 procedures experience

Resumen Antecedentes: La cirugía robótica se utiliza en múltiples especialidades quirúrgicas a nivel mundial. Objetivo: Documentar la experiencia inicial del programa de cirugía robótica en un hospital de práctica privada. Material y método: Se incluyen las primeras 500 cirugías robóticas realizadas en el Centro Médico ABC, abarcando un periodo de tres años. Se documentan especialidades involucradas así como datos transoperatorios principales. Resultados: De 500 pacientes, 367 (73.4%) fueron de sexo masculino y 133 (26.4%) de sexo femenino. Las tres cirugías más realizada fueron prostatectomía radical (269), seguido de histerectomía (64) y plastia inguinal (33). Un total de 40 médicos certificados de cinco especialidades realizaron la totalidad de los procedimientos. Conclusiones: El iniciar un programa en un centro médico privado tiene diversas implicaciones. La creación de un comité de cirugía robótica integrado por médicos especialistas certificados en cirugía robótica de cada especialidad y autoridades del hospital para la acreditación de lineamientos tanto para la certificación como la recertificación de sus médicos puede beneficiar a programas como el nuestro por crear un centro de excelencia de cirugía robótica, disminuyendo complicaciones y mejorando resultados.

Abstract Background: Robotic surgery is used in different surgical specialties worldwide. Objective: To documents the initial experience in a private hospital in the use robotic surgery in different surgical areas. Material and Methods: We included the first 500 robotic surgeries in our hospital in a 3 year period, documenting specialty and operative information. Results: Of the 500 patients, 367 (73.4%) were male and 133 (26.4%) female. The three most frequent surgeries performed were Radical Prostatectomy (269), Hysterectomy (64) an inguinal repair (33). A total of 40 certified surgeons ranging from 5 specialties performed the total number of surgeries. Conclusions: There are several implications in starting a robotic program in a private hospital setting. The creation of a robotic committee, formed by robotic certified physicians and hospital authorities, has helped in the certification process of its staff, lowering the complication rate and obtaining better surgical results.

CRISP3 glycoprotein: a good biomarker for prostate cancer? / Glicoproteína CRISP3: um bom biomarcador para câncer de próstata?

ABSTRACT Introduction: Cysteine-rich secretory protein 3 (CRISP3) is expressed at low levels in normal human prostate but often overexpressed in prostate cancer (PCa). The relevance of this overexpression for the malignancy of PCa is still unclear. The prognostic value of the currently used prostate specific antigen (PSA) test can be misleading under certain circumstances, resulting in overtreatment of indolent tumors. New biomarkers are needed to reduce overtreatment and improve quality of life of men. Objective: Evaluate if CRISP3 expression could be a good biomarker for PCa. Methods: CRISP3 expression was determined by immunohistochemistry in tissue sections of prostate cancer from twenty-five patients subjected to radical prostatectomy. Gleason grading system was used as prognostic indicator and the staging of PCa was defined using the TNM system. Clinical parameters and PSA levels before and after surgery were determined. Results: CRISP3 expression was strong in 14 (56%), moderate in four (16%) and weak in seven (28%) specimens. There was no correlation between the intensity of CRISP3 expression and pre- and post-treatment PSA levels. Fifteen (60%) of PCa biopsies showed extension of the primary tumor pT2. Seven patients (28%) showed Gleason score higher than 7; thirteen (52%) equal to 7, and five (20%) lower than 7. There were no significant statistical differences between Gleason score and CRISP3 expression. Conclusion: CRISP3 is expressed in prostate cancer at different levels. Additional studies are required to better evaluate if CRISP3 could be used as a biomarker.

RESUMEN Introducción: La proteína rica en cisteína secretora 3 (CRISP3) se expresa en bajos niveles en la próstata humana normal, pero está mayormente expresada en el cáncer de próstata (CaP). Todavía, su relevancia en pacientes con CaP aún no está clara. La prueba de antígeno prostático específico (PSA) puede generar interpretaciones erróneas bajo ciertas circumstancias, acarreando sobretratamiento de tumores indolentes. Nuevos biomarcadores son fundamentales para evitar tratamientos innecesarios y mejorar la calidad de vida del paciente. Objetivo: Evaluar se la expresión de CRISP3 podría ser un buen biomarcador de CaP. Métodos: Se determinó la expresión de CRISP3 por inmunohistoquímica en cortes de tejido de CaP de 25 pacientes sometidos a prostatectomía radical. La clasificación Gleason fue utilizada como indicador pronóstico, y la estadificación fue determinada por el sistema TNM. Parámetros clínicos y niveles de PSA antes y después de la cirurgía fueron determinados. Resultados: La expresión de CRISP3 fue fuerte en 14 (56%) muestras; moderada en cuatro (16%) y débil en siete (28%). No hubo relación entre la expresión de CRISP3 y PSA pre y post-tratamiento. Quince (60%) biopsias de CaP tuvieron extensión del tumor primario pT2. Siete pacientes (28%) demostraron escala de Gleason mayor que 7; trece (52%), igual a 7; y cinco (20%), menor que 7. No hubo diferencias estadísticas significativas entre la escala de Gleason y la expresión de CRISP3. Conclusión: CRISP3 se expresa en CaP en diferentes niveles. Se necesitan estudios adicionales para evaluar se CRISP3 puede realmente ser usado como biomarcador.

RESUMO Introdução: A proteína CRISP3 é expressa em baixos níveis na próstata humana normal, mas superexpressa no câncer de próstata (CaP). Contudo, sua relevância em pacientes com CaP ainda não está clara. O teste de antígeno específico da próstata (PSA) pode proporcionar interpretações erradas em determinadas circunstâncias, resultando em excesso de tratamento para tumores indolentes. Novos biomarcadores são fundamentais para evitar tratamentos desnecessários e melhorar a qualidade de vida do paciente. Objetivo: Avaliar se a expressão de CRISP3 poderia ser um bom biomarcador para CaP. Métodos: A expressão de CRISP3 foi determinada por imuno-histoquímica em seções de tecido de CaP de 25 pacientes submetidos a prostatectomia radical. O sistema de classificação Gleason foi utilizado como indicador prognóstico, e o estadiamento foi determinado pelo sistema TNM. Parâmetros clínicos e níveis de PSA antes e pós-cirurgia foram determinados. Resultados: A expressão de CRISP3 foi forte em 14 (56%) amostras; moderada em quatro (16%) e fraca em sete (28%). Não houve correlação entre a expressão de CRISP3 e PSA pré e pós-tratamento. Quinze (60%) biópsias de CaP apresentaram extensão do tumor primário pT2. Sete pacientes (28%) mostraram escore de Gleason maior que 7; treze (52%), igual a 7; e cinco (20%), menor que 7. Não houve diferenças estatísticas significativas entre o escore de Gleason e a expressão de CRISP3. Conclusão: CRISP3 é expresso no CaP em diferentes níveis. Estudos adicionais são necessários para avaliar se CRISP3 realmente pode ser usado como biomarcador.

Prevalence and severity levels of post-radical prostatectomy incontinence: different assessment instruments / Prevalencia y niveles de severidad de la incontinencia urinaria pos-prostatectomía radical: diferentes instrumentos de evaluación / Prevalência e níveis de gravidade de incontinência urinária pós-prostatectomia radical: diferentes instrumentos de avaliação

ABSTRACT Objectives: to analyze urinary incontinence prevalence and severity in prostatectomized men assessed by three different instruments. Methods: a cross-sectional study was conducted with 152 men. The pad test, pad used, and International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (self-report) were considered. Data were analyzed using Spearman's correlation, Kappa index, considering a significance level of 0.05. Results: urinary incontinence prevalence was 41.4%, 46.7% and 80.3% according to pad used, pad test and self-report. Positive correlations and moderate to poor agreement were found between the instruments. As for severity, most participants had mild incontinence. The largest number of cases of mild and severe incontinence was identified by self-report. Conclusions: the self-report showed higher values for prevalence of mild and severe severity levels. Through the identified differences, we propose that the objective assessment (pad used and pad test) be associated with individuals' perception (self-report) to better estimate prevalence and severity.

RESUMEN Objetivos: analizar la prevalencia y la severidad de la incontinencia urinaria en hombres prostatectomizados a partir de tres instrumentos diferentes. Métodos: estudio transversal, realizado con 152 hombres. Los instrumentos considerados fueron el pad test, pad used y International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (autoinforme). Los datos fueron analizados mediante correlación de Spearman, índice Kappa, considerando un nivel de significancia de 0.05. Resultados: la prevalencia de incontinencia urinaria fue del 41,4%, 46,7% y 80,3% según pad used, pad test y autoinforme, respectivamente. Se encontraron correlaciones positivas y concordancia moderada a pobre entre los instrumentos. En cuanto a la gravedad, la mayoría de los participantes presentaba incontinencia leve. El mayor número de casos de incontinencia leve y grave se identificó mediante autoinforme. Conclusiones: el autoinforme mostró mayores valores de prevalencia y niveles de gravedad leve y grave. Mediante las diferencias identificadas, proponemos que la evaluación objetiva (pad used y pad test) se asocie con la percepción del individuo (autoinforme) para estimar mejor la prevalencia y severidade.

RESUMO Objetivos: analisar a prevalência e a gravidade da incontinência urinária em homens prostatectomizados a partir de três instrumentos diferentes. Métodos: estudo transversal, realizado com 152 homens. Foram considerados os instrumentos pad test, pad used e International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (autorrelato). Os dados foram analisados por correlação Spearman, Índice Kappa, considerando nível de significância 0,05. Resultados: a prevalência de incontinência urinária foi 41,4%, 46,7% e 80,3% segundo pad used, pad test e autorrelato, respectivamente. Constataram-se correlações positivas e concordâncias de moderada a pobre entre os instrumentos. Quanto à gravidade, a maioria dos participantes apresentou incontinência leve. O maior número de casos de incontinência leve e severa foi identificado pelo autorrelato. Conclusões: o autorrelato apontou valores superiores para prevalência e níveis de gravidade leve e severa. Mediante as diferenças identificadas, propomos que a avaliação objetiva (pad used e pad test) seja associada à percepção do indivíduo (autorrelato) para melhor estimativa da prevalência e gravidade.

S100B level and cognitive dysfunction after robotic-assisted laparoscopic radical prostatectomy procedures: a prospective observational study / Nível de S100B e disfunção cognitiva após prostatectomia radical laparoscópica assistida por robô: estudo observacional prospectivo

Abstract Background: The present study investigated the association between Postoperative Cognitive Dysfunction (POCD) and increased serum S100B level after Robotic-Assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy (RALRP). Methods: The study included 82 consecutive patients who underwent RALRP. Serum S100B levels were determined preoperatively, after anesthesia induction, and at 30 minutes and 24 hours postoperatively. Cognitive function was assessed using neuropsychological testing preoperatively, and at 7 days and 3 months postoperatively. Results: Twenty four patients (29%) exhibited POCD 7 days after surgery, and 9 (11%) at 3 months after surgery. Serum S100B levels were significantly increased at postoperative 30 minutes and 24 hours in patients displaying POCD at postoperative 7 days (p = 0.0001 for both) and 3 months (p = 0.001 for both) compared to patients without POCD. Duration of anesthesia was also significantly longer in patients with POCD at 7 days and 3 months after surgery compared with patients without POCD (p = 0.012, p = 0.001, respectively), as was duration of Trendelenburg (p = 0.025, p = 0.002, respectively). Composite Z score in tests performed on day 7 were significantly correlated with duration of Trendelenburg and duration of anesthesia (p = 0.0001 for both). Conclusions: S100B increases after RALRP and this increase is associated with POCD development. Duration of Trendelenburg position and anesthesia contribute to the development of POCD. Trial Registry Number: Clinicaltrials.gov (N° NCT03018522).

Resumo Introdução: O presente estudo investigou a associação entre Disfunção Cognitiva Pós-Operatória (DCPO) e aumento do nível sérico de S100B após Prostatectomia Radical Laparoscópica Assistida por Robô (PRLAR). Métodos: O estudo incluiu 82 pacientes consecutivos submetidos à PRLAR. Os níveis séricos de S100B foram determinados: no pré-operatório, após indução anestésica, e aos 30 minutos e 24 horas do pós-operatório. A função cognitiva foi avaliada com testes neuropsicológicos no pré-operatório, no 7° dia pós-operatório (7 DPO) e aos 3 meses após a cirurgia (3 MPO). Resultados: Observamos 24 pacientes (29%) com DCPO no 7 DPO e 9 pacientes com DCPO (11%) após 3 meses da cirurgia. Quando comparados com os pacientes sem DCPO, os níveis séricos de S100B estavam significantemente aumentados aos 30 minutos e às 24 horas do pós-operatório nos pacientes que apresentaram DCPO no 7 DPO (p= 0,0001 para os dois momentos) e 3 meses após a cirurgia (p= 0,001 para os dois momentos) A duração anestésica também foi significantemente maior em pacientes com DCPO no 7 DPO e 3 MPO em comparação com pacientes sem DCPO (p= 0,012, p= 0,001, respectivamente), assim como a duração da posição de Trendelenburg (p= 0,025, p= 0,002, respectivamente). O escore Z composto nos testes realizados no 7 DPO foi significantemente correlacionado com a duração da posição de Trendelenburg e a duração da anestesia (p= 0,0001 para ambos). Conclusão: S100B aumenta após PRLAR e o aumento está associado ao desenvolvimento de DCPO. A duração anestésica e o tempo decorrido em posição de Trendelenburg contribuem para o desenvolvimento de DCPO. Número de registro do estudo: Clinicaltrials.gov (n° NCT03018522)

Aspectos negligenciados na reabilitação sexual masculina após prostatectomia radical / Aspects neglected in the male sexual rehabilitation after radical prostatectomy

O câncer de próstata é uma das neoplasias mais frequentes na população masculina. A prostatectomia radical está entre os principais tratamentos para essa afecção, sendo a primeira escolha para casos de doenças localizadas e localmente avançadas. Contudo, essa modalidade de tratamento cirúrgico costuma trazer grande prejuízo à função sexual masculina como um todo. Sabe-se que a disfunção erétil é uma complicação frequente e temida do tratamento cirúrgico do câncer de próstata, de forma que há diversas estratégias para prevenir e tratar tal condição. Porém, uma adequada reabilitação sexual desses pacientes envolve um atendimento global às dificuldades encontradas no restabelecimento de uma vida sexual satisfatória, não apenas focado na qualidade das ereções. Infelizmente, há uma série de problemas sexuais frequentes que são desencadeados pela prostatectomia radical, mas que ainda são extremamente negligenciados no cuidado pós-operatório. Dentre eles podemos citar: queda do desejo sexual, perda de volume peniano, desenvolvimento de deformidades penianas e distúrbios do orgasmo e da ejaculação. Neste artigo são abordados os principais efeitos sexuais da prostatectomia radical que costumam ser negligenciados no seguimento